【摘要】 目的 了解我国航海人员的高血压病患病率。方法 根据JNC VI标准，以收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为高血压，诊断标准，用统一设计、规定表格和标准化的调查方法，调查我国航海人员，年龄16～58岁，平均(23.6±4.3)岁。结果 (1) 航海人员高血压病总患病率为4.82%，随年龄增加而呈现明显升高的趋势；(2) 水面船舶人员、水下作业人员患病率分别为4.65%和5.51%(0.01＜P＜0.05)；(3) 我国不同海域航海人员的高血压病患病率及血压正常的航海人员的平均血压水平均呈北高南低的现象。结论 航海人员有一定的高血压病患病率，尤其是35岁及35岁以上者发病率明显升高，且发病率高低呈现明显的海域性特点。
我国海域分布广泛，航海人员经常受到各种环境因素和社会心理因素的影响，因而研究高血压病流行病学对航海医学将有特殊意义。我们于1997年8～10月间，对我国不同海域、不同工种人员进行了较大规模的高血压病海域流行病学调查研究，现就其中航海人员的高血压病患病率分析报告如下。
对象与方法
1. 对象：调查南海海域、东海海域、北方海域三个海域的航海人员，均为男性，各海域人员年龄近似，为16～58岁，平均(23.6±4.3)岁，分别为：南海海域人员(23.4±4.2)岁、东海海域人员(23.5±4.4)岁、北方海域人员(23.5±4.3)岁；三个海域人员的工作年限为：南海海域人员(5.1±4.3)年，东海海域人员(5.2±4.8)年，北方海域人员(5.2±4.5)年。三个海域(组间)人员的平均年龄和平均工作年限组间比较都无明显差异(P＞0.05)。
2. 方法：用统一设计、规定的表格和标准化的调查方法：(1) 以问卷的方式调查病史、工作年限及工作性质、工作环境、生活习惯(食盐量、烟酒嗜好等)、家族史、过去史等；(2) 全面体检，按国标规定方法［1］测量右上肢血压，连续3次，每次间隔5 min以上，取3次血压平均值；(3) 高血压标准采用1997年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告(JNC VI)及1999年WHO/ISH高血压治疗指南［1］的标准，即收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压≥90 mmHg为高血压病；(4) 量体重身高，并计算体重指数(BMI)，BMI＞25为肥胖症。
3. 统计学处理：汇总各海域原始调查表格，由专人统一电脑录入数据。记数资料(各种率)的组间比较用χ2检验，计量资料(±s)组间均数比较用U检验，以P＜0.05作为差异有显著性意义。
结果
1. 航海人员高血压病患病率：总患病率为4.82%。水面船舶人员、水下作业人员高血压病患病率分别为4.65%和5.51%，水下作业人员略高于水面船舶人员，差异有显著的统计学意义(χ2＝4．7522，0.01＜P＜0.05)。
2. 不同海域高血压病患病率：南海海域为2.08%，东海海域为3.6%，北方海域为9.02%。呈现北高南低的趋势，组间比较差异均有非常显著意义(总体比较χ2＝16191.02，P＜0.001)，南海明显低于东海海域(χ2＝33．50，P＜0.001)，东海又明显低于北方海域(χ2＝129．93，P＜0.001)。
3. 年龄与高血压病患病率的关系：以4个年龄段划分为4个组，即I组＜25岁、II组25～29岁、III组30～34岁及Ⅳ组≥35岁分别统计，发现航海人员高血压病患病率有随年龄增加而呈现升高的趋势，除II组与III组间差异无显著意义外，其余各组间差异均有显著至非常显著意义，见表1。
表1 航海人员不同年龄组高血压病患病率
分组
group) 年龄(岁)
a(years)) 发病率(%)
incidence
I ＜25 3.71
II 25～29 5.04*
III 30～34 6.09***
Ⅳ ≥35 21.39***△△△
与Ⅰ组比vs group I *P＜0.05，***P＜0.001 与III组比vs group III △△△P＜0.001
4. 三个海域中血压正常的航海人员其血压的变化趋向：南海海域、东海海域、北方海域人员的平均年龄与航海工作年限均相似，但收缩压、舒张压、脉压及平均动脉压水平也呈由南向北升高的趋势，各组间比较，差异亦均有非常显著意义(P＜0.01)，见表2。
表2 不同海域血压正常的航海人员的血压值比较(mmHg)
海域sea area 收缩压SBP 舒张压DBP 脉压SBP-DBP 平均动脉压MAP
南海海域the South China Sea1 11.4±11.2 71.1±7.2 40.4±8.0 84.5±7.9
东海海域the East China Sea1 15.2±11.5** 72.6±8.0** 42.9±8.9** 86.2±8.3**
北方海域the Yellow Sea and neaby sea waters 117.5±12.8**△△ 74.3±9.1**△△ 43.5±8.3**△△ 88.5±9.3**△△
与南海海域比 vs the South China Sea **P＜0.01 与东海海域比 vs the East Chian Sea △△P＜0.01
讨论
高血压病被称为“无声杀手”，大规模高血压病流行病学调查显示我国高血压病患病率逐年上升［1，2］，据估计，我国已有1.1亿高血压病患者。高血压病同样是船员的常见病之一，国内报道海员高血压病患病率差别较大(2.2%～14.98%)［3，4］，可能与调查的人群、时间、采用的标准、样本量不同有关。航海人员有海域分布、受环境因素(如海洋潮汐、水下作业、噪声、振动、膳食等)和社会心理因素(如活动空间小、远离陆地等)的影响，研究这一特殊群体的高血压病流行病学对航海医学有重要的意义。
本次调查航海人员高血压病总患病率为4.62%，明显低于第三次全国普查［SBP≥141 mmHg或(和)DBP≥91 mmHg］结果(11.88%)，这可能与本组人群年龄较轻和集中(小于25岁占70%以上)有关。水下作业人员高血压病患病率高，可能与高温、高噪声、水下环境等因素有关。航海人员高血压病患病率也存在海域性由南向北逐渐升高的趋势，即使血压正常的航海人员，其血压水平(收缩压、舒张压、脉压及平均动脉压)亦均呈北高南低现象，海域间的差异均有非常显著的统计学意义。其中东海海域患病率为3.72%，明显低于江苏省农村男性患病率(8.5%)［5］，但要考虑到年龄构成比的不同因素影响。本调查显示高血压患病率随年龄增长而升高，25～29岁及30～34岁这两个年龄组高血压患病率相似(4.17%)，而35岁以上组患病率明显增加，此结果与1991年全国高血压普查结果一致［1］。
王薇等［2］报告全国11省市35～64岁男性高血压标化患病率为15.0%，45岁以后患病率明显上升。本调查航海人员34岁以上男性高血压患病率为21.3%(南海海域14.22%、东海海域19.85%、北方海域31.07%)，虽然年龄相对较年轻(≥45岁者仅占1.9%)，但高血压患病率明显高于普通人群［2］。
本次调查显示我国航海人员高血压有一定的患病率，尤其是≥35岁及北方海域患病率较高，应引起高度重视。必须进一步提高各级航海系统，特别是医疗卫生人员对高血压病的预防、诊断及治疗方法的知识水平；加强对航海人员进行高血压病科普知识的宣传教育，尤其是加强对≥35岁这部分人群的监控，对提高整个群体的健康水平特别重要。有关高血压病与其他因素(如体重、吸烟、饮酒等)的关系将对调查资料作进一步分析报道。
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