2000年7月，经浙江省卫生厅党组决定、省人民政府批准，对原浙江省第二中医院、浙江省中医药研究院、浙江省精神卫生研究院三单位实施资产重组，组成一个集医疗、科研为一体的综合性医院 (浙江省立同德医院)。重组这一重大举措的实施对处于这场变革中财务人员提出了一个新的课题：寻求一个怎样的财务管理模式来理顺各院的财务管理体系，如何处理好利益调整的力度、方向，使三个单位重组能够顺利、平稳的过渡。

1. 三个单位财务管理现状

原三个单位中省第二中医院、省精神卫生研究院属卫生医疗事业单位，执行的是医院财务会计制度，经费是通过 “中医事业费”和“卫生事业费”下拨的，财务主管部门为省卫生厅；而省中医药研究院则属卫生科研事业单位，执行的是科研财务会计制度，经费是通过“科学事业费”下拨的，财务主管部门为省科技厅。三个单位合并后，由于长期以来都有各自的一套管理模式和制度：如预算管理形式、工资标准、财产管理、费用开支、奖金劳务分配，医疗保险等等都不尽相同，再加上三个单位由于历史、地域等原因，本身的创收能力差，离退休人员负担重，三个单位都是依靠财政拨款才能维持生存，同时由于合并后地方分散，客观上造成运营成本的增加，管理难度加大。

三个单位重组的目的是为了更好地进行资源有效配置，实行优势互补，促进重组后医院、科研、精神卫生的快速发展。这就要求在各方面进行调整，做到有机结合。所以资产重组客观上要求财务实行一体化管理。

   2. 建立一体化财务管理和会计核算的 方法和步骤

   2.1 实行财务一体化管理的外部条件

目前的外部环境是合并以后三个单位原来的 财务隶属关系不变，拨款渠道照旧，主管部门对一切报表亦按原来的三个单位分开报送。要实行紧密型的财务管理模式，应具备下列条件：即将省中医药研究院划入卫生事业编制；统一三个单位的拨款渠道；统一三个单位的预算管理形式。

   2.2 内部加强对财务的统一管理 为了便于领导进行统一决策，统筹安排资金，实行全院一盘棋，保证重组后的医院能快速健康地发展，必须加强财务的统一管理：即统一资金审批制度、统一费用开支范围及开支标准、统一财产物资管理制度、统一奖金劳务分配方案、统一工资标准、统一职工的福利待遇。

   2.3 统一会计核算制度 将省精神卫生研究院、省中医药研究院二套账归并到省立同德医院进行核算。但由于这两个地方还开设门诊及病房，所以在这两个点应设立两个报账点，由数据录入员适时录入凭证，通过局域网由总部实行核算。这样三个单位都使用统一的会计制度，管理起来比较方便。省中医研院的账务由于期初使用的会计科目不尽相同，与医院这套账务在帐帐归并时可作如下处理：资产负债类两套账中相同的科目可直接合并，中医研院中“预付合同款”与医院账务中“其他应收款”合并，“科技产品”并入“库存物资”，“合同预收款”按课题在 “专用基金—科研基金”进行核算，并入该科目的贷方，“应交税金及附加”并入 “其他应付款—税金”。收支类中相同科目直接合并，科研账务中 “拨入专款”并入医院的 “专用基金”中；“科研收入”、“技术收入”、“试制产品收入”、“学术产品收入”等归入医院 “其他收入”中的二级明细即可。“科研成本”、“技术成本”、“试制产品成本”、“学术成本”归入“其他支出”的二级明细科目，“事业结余”直接并入“待分配结余”中去，“事业支出”归并到“管理费用”中进行核算。

   2.4 集中进行财产物资管理 在财产物资管理上，原来三个单位均设有总务、设备仓库及中西药库、药房，合并以后集中进行财产物资管理，由总部统一采购，统一调配。实行物资统一采购后，总部以外的两个点对每月要用的材料物资计划由各科室上报汇总到总部，由总部统一采购后配送到各个点，两个点按总部的二级科室管理，考虑到科室经济核算的要求，两个医疗点领用后再对分发到各科室的材料实行三级明细核算。由于精研院地处余杭，对一些计划外急用的零星材料的随时配送成本较高，所以可就地采购，直接列支，以提高办事效率。

   3. 三个单位资产重组的几点体会

   3.1 资产重组是提高自身生存发展能力的一条有效途径 随着城镇医药卫生体制改革的不断深入，医疗市场的竞争越来越激烈，谁能以低廉的价格，优质的服务，达到令病人满意的疗效，谁就能取得病人的信任，在提高社会效益的同时也实现单位的经济效益。虽然原来三个单位的基础均较薄弱，重组后，由于科研与临床能更好地结合，走出茅草山后的精神卫生研院已经不存在地域上的劣势，而且能提供许多优质低价的中医特色服务，资产重组的优势已经显现，科研、医疗、精神卫生各方面都得到了较好的发展。

   3.2 资产重组对财务管理及会计核算提出了更高的要求 三个单位重组是在原有的基础上进行的，必然存在着财务管理制度上的新旧衔接，这有别于一个新建单位，由于三个单位是跨部门、跨地区的合并，原来共性的东西较少，更加深了财务管理和会计核算的难度。为此，现实要求我们一方面必须从实际出发，做好认真细致的调查研究工作，制订出适合单位实际的又能为大家接受的内部管理制度，在核算时应尽量细分核算单位，做到有分有合，以满足各层次管理的需要。另一方面在执行时又必须做到公正、公开、规范管理，正确处理好改革、发展与稳定的关系。

   3.3 资产重组需要人事制度改革的配套目前卫生机构改革中，对非营利性单位的人员分流尚无明确规定，资产重组的目的是为了优势互补，资源共享，提高效益，促进单位更快的发展。但是在重组过程中，如果对分流人员没有一些可操作性的规定，在整个大环境中没有形成一种优胜劣汰的竞争机制，将会影响资产重组目的的更好实现。

   3.4 资产重组还需要政府在各方面大力支持 浙江省第二中医院、省中医药研究院、省精神卫生研究院三家实行的资产重组，实际上并不是强强结合或强弱结合，而是弱弱结合。中医药研究院、精神卫生研院建院历史较长，单位负担较重，资产质量较差；而中医药科研及精神卫生由于业务范围有限，人均创收水平偏低，重组后的省立同德医院各方面投入较大，改革虽然给医院提供了广阔的发展空间，但目前所面临的困难也不少，人、财、物资源都比较缺乏，还需要政府在扶上马后再送一程，在各方面予以大力支持。

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